奥希替尼(osimertinib)(Osimertinib)医治NSCLC耐受药物后怎样处置?

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  奥希替尼( Osimertinib )医治NSCLC 耐受药物后怎样处置,NCCN指南怎样推荐?2020V1版NCCN NSCLC指南,一线、二线使用奥希替

  奥希替尼(osimertinib)(Osimertinib)医治NSCLC 耐受药物后怎样处置,NCCN指导怎样推荐?2020V1版NCCN NSCLC指导,一线、二线使用奥希替尼(osimertinib)进展后,对于有病症的多发转移扩散则考虑停止奥希替尼(osimertinib)医治,改用其他全身医治;而对于没有病症的进展或有病症的孤立性进展仍然能够继续使用奥希替尼(osimertinib),同时配合局部医治。

  C797S是三代药奥希替尼(osimertinib)耐受药物后的重要原理。出现C797S突变,医治上需注意是否单发还是与T790M共发,共发是顺式还是反式。对于单发C797S突变,能够口服一代/二代TKI。对于共发,要明确区分顺式和反式。针对反式突变,医治方法为一代/二代EGFR TKI联合三代EGFR TKI。奥希替尼(osimertinib)一线耐受药物后C797S发生率7%,不会出现T790M,因此后续医治能够使用一代/二代TKI。而奥希替尼(osimertinib)二线医治后T790M和C797S通常会合并出现,后续处置相对复杂:如果T790M缺失和C797S突变在同一条染色体上,即顺式模式,则对目前所有EGFR TKI耐受药物,后续可采用化学疗法;如果T790M和C797S两个突变在不同的染色体上,即反式模式,能够使用一代/二代和三代TKI联合的方法。

  出现MET扩增能够采用奥希替尼(osimertinib)联合MET抑制剂如克唑替尼(crizotinib)。出现MET扩增,采用奥希替尼(osimertinib)+沃利替尼(sa
奥希替尼(osimertinib)(Osimertinib)医治NSCLC耐受药物后怎样处置?
lvolitinib)医治,其客观有效概率(ORR)能够高达33%。1b期TATTON研究分析,对于既往T790M阳性使用过奥希替尼(osimertinib)医治,耐受药物后采用奥希替尼(osimertinib)+沃利替尼(salvolitinib)医治,其客观有效概率(ORR)能够高达33%。

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