一例合并HER2扩增的泰瑞沙(tagrisso)、奥希替尼(osimertinib)耐受药物肺癌

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所属分类:医疗资讯
摘要

  1例荷兰男性患病者,62岁,2015年4月确诊为晚后期肺腺癌,胸骨、肋骨和椎骨处多发骨转移扩散,左肺原发病灶穿刺结果为EGFR L858R突变。一线医治吉非

  1例荷兰男性患病者,62岁,2015年4月确诊为晚后期肺腺癌,胸骨、肋骨和椎骨处多发骨转移扩散,左肺原发病灶穿刺结果为EGFR L858R突变。一线医治吉非替尼(gefitinib),二线医治培美曲塞联合卡铂。2015年10月开始阿法替尼(afatinib),30毫克每日一次,阿法替尼(afatinib)9个月后,左肺上叶新增结节,多发骨转移扩散进展,包括颅骨,侵犯脑部,导致右面神经麻痹。对右侧肋骨病灶穿刺,发现EGFR L858R和T790M突变。奥希替尼(osimertinib)泰瑞沙(tagrisso))80毫克每日一次,8周后,PET-CT检测发现多数病灶缓解,但盆骨和颅骨病灶仍继续进展。

  对左侧盆骨病灶穿刺,发现EGFR L858R突变和HER2扩增,而T790M阴性,MET扩增阴性。对盆骨病灶放射性疗法(8GY一次)后,开始紫杉醇(第1天,第8天和第15天90毫克/m2)联合曲妥珠单抗(第1天和第15天4毫克/m2),四个疗程后PET-CT检测,肿瘤部分缓解。对右眼睑进行了外科手术,以解决眼睑闭合问题。第5个疗程后发现新增前额皮下转移扩散,穿刺没有得到足够的肿瘤细胞。

  重新开始阿法替尼(afatinib),30毫克每日一次,重复查无效,进行颈胸脊椎放射性疗法。对胸壁新增结节穿刺,发现EGFRL858R,T7
一例合并HER2扩增的泰瑞沙(tagrisso)、奥希替尼(osimertinib)耐受药物肺癌
90M突变和HER2扩增,没有发现其它耐受药物突变。奥希替尼(osimertinib)80毫克隔天一次(第1天,第3天,第5天等)联合阿法替尼(afatinib)30毫克隔天一次(第2天,第4天,第6天等),皮下颅骨病灶消失,痛苦缓解,体力恢复。4个月后,PET-CT检测,肿瘤部分缓解。2017年12月,即奥希替尼(osimertinib)联合阿法替尼(afatinib)方案的6个月后,疾病进展,对新增胸壁转移扩散病灶进行穿刺,发现EGFR L858R,T790M和HER2 L755S突变。患病者迅速恶化严重,于2020年1月死亡。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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