奥希替尼用以T790M基因突变呈阴性的病人,奥希替尼阿茹替尼哪家好有什么用?

  • A+
所属分类:医疗资讯

奥希替尼用以T790M基因突变呈阴性的病人,奥希替尼阿茹替尼哪家好有什么用? 。
摘 要:贝伐珠单抗奥希替尼。奥希替尼用以T790M基因突变呈阴性的病人,奥希替尼阿茹替尼哪家好有什么用?前不久,《Lung Cancer》杂志发表了奥希替尼TREM科学研究的成效,该科学研究剖析了奥希替尼用以EGFR TKI承受药品病患者的治疗效果,较为了T790M阴性和阳性病患者的临床数据,与此同时还剖析了EGFR基因突变类型(19del/L858R)和肺癌脑转移蔓延情况对最后治疗效果的危害。

科学研究入组群体特点

TERM科学研究是一项多核心、双臂、II期临床实验,列入以往接收过1/2代EGFR-TKI医治的EGFR基因突变呈阳性晚中后期非小细胞肺癌病患者,不管T790M呈阴性或呈阳性都可以入组,入组的病患者均接纳80mg奥希替尼医治,直至造成影像诊断进度或过世。前后左右一共199名病患者入组,48例的病患者存有肺癌脑转移蔓延,120例的病患者T790M呈阳性,52例病患者T790M呈阴性,28例不明。全部入组病患者中,45%以往接收过其他一线医治。分成19del和L858R亚组,及肺癌脑转移蔓延和非肺癌脑转移蔓延亚组,较为ORR(客观缓解率)、PFS(无进度存活時间)和OS(总存活時间)数据信息。ORR较为1)总群体及T790M情况:199例入组病患者,191例可评定治疗效果。整体ORR为48,DCR(病症率控制)为83%。在其中T790M呈阳性的病患者ORR达60%,而呈阴性者也有28%,DCR各自为(91% vs 64%)。T790M对奥希替尼的治疗效果危害明显,但T790M呈阴性者也有一定的合理几率。2) 19del与L858R:19del和L858R尽管全是EGFR普遍比较敏感基因突变,但二者对奥希替尼的灵敏度并不一样。彼此之间ORR存有明显差别,整体上奥希替尼对19del病患者的治疗效果好于L858病患者(61% vs 32%),不论是在T790M呈阳性组里(70% vs 44%),或是在T790M呈阴性组里(33% vs 15%)。3)肺癌脑转移蔓延和非肺癌脑转移蔓延:从效果看来,有没有肺癌脑转移蔓延对ORR的好像无应用统计学明显危害(55% vs 46%奥希替尼用以T790M基因突变呈阴性的病人,奥希替尼阿茹替尼哪家好有什么用?,p = 0.296),不管确实T790M呈阳性机构(66% vs 58%,p=0.471),或是在T790M呈阴性组里(33% vs 26%,p=0.718).依据入组病患者各类特点(如性別、吸入香烟、ECOG情况、病理学、19del和L858、病症分期付款、是不是脑转、第一次应用的EGFR-TKI、总医治线等数)做多元化Logistic多元回归分析,数据显示T790M的阴阳性和19del/L858R是危害ORR的关键因素。PFS较为1)总群体及T790M情况:全部入组病患者负相关PFS为8.9个月,在其中T790M呈阳性组PFS为10.八个月,T790M呈阴性组PFS为5.一个月,二者差别明显(p=0.007)2) 19del与L858R:和ORR主要表现相近,19del和L858R病患者的负相关PFS差别也明显,整体上19del病患者的负相关PFS为11.3个月,而L858R病患者的负相关PFS为7.3个月。在T790M呈阳性组里二者的负相关PFS为12.6个月 vs 10.6个月,T790M呈阴性组里为5.七个月 vs 1.七个月。这一結果提醒针对19del的病患者应用一/二代EGFR-TKI进度后,就算T790M呈阴性,依然可以从奥希替尼的诊治中获利,5.七个月的PFS获利依然丰厚。3)肺癌脑转移蔓延和非肺癌脑转移蔓延:整体上肺癌脑转移蔓延病患者的负相关PFS为7.3个月,和无肺癌脑转移蔓延的病患者对比沒有应用统计学上的明显差别(9.一个月,p=0.165)。在T790M呈阳性组中也一样,肺癌脑转移蔓延是否,PFS都无明显差别(10.6个月 vs 11.4个月);而在T790M呈阴性组里,肺癌脑转移蔓延是否对PFS危害非常大,沒有肺癌脑转移蔓延的病患者,负相关PFS为5.6个月,而肺癌脑转移蔓延的病患者负相关PFS只有1.6个月。結果提醒,应用一/二代EGFR-TKI进度T790M呈阴性的病患者,假如不会有肺癌脑转移蔓延,依然可以来尝试应用奥希替尼,得到负相关5.6个月的PFS提升。有多远Logistic多元回归分析发觉,危害PFS的因素具体包含T790M阴阳性、19del/L858R)、以往医治较为长延迟时间等。OS较为1)总群体及T790M情况:截止到发表文章,199例病患者中127例过世,总负相关存活時间(OS奥希替尼用以T790M基因突变呈阴性的病人,奥希替尼阿茹替尼哪家好有什么用?)为17.9个月。T790M呈阳性组的负相关OS为22.五个月,而呈阴性组为13.4个月,差别明显。2) 19del与L858R:19del和L858R病患者在ORR和mPFS上的差别都很明显,而OS数据信息尽管19del依然好于L858R,但并沒有应用统计学上的明显差别。T790M呈阳性组里,19del的负相关OS为23.4个月,L858R为20.两个月,差别不明显(p=0.334);T790M呈阴性组里,19del的负相关OS为14.4个月,L858R为11.9个月,差别都不明显(p=0.273)。3)肺癌脑转移蔓延和非肺癌脑转移蔓延:和PFS数据信息相近,整体上有没有肺癌脑转移蔓延对OS数据信息无明显危害(15.两个月 vs 20.两个月),在T790M呈阳性病患者中,也是无危害(21.八个月 vs 22.五个月)。但在T790M呈阴性的病患者,肺癌脑转移蔓延的病患者OS(7.五个月)要比沒有肺癌脑转移蔓延的病患者(1七个月)短得多。这一結果提醒,在服食第一/二代EGFR-TKI进度且T790M呈阴性后,假如不会有肺癌脑转移蔓延,依然可以考虑到应用奥希替尼,1七个月的总存活時间依然很丰厚。

汇总剖析
① 从ORR、PFS、OS各类数据信息综合分析看来,奥希替尼对T790M呈阳性病患者的治疗效果好于T790M的病患者,但T790M呈阴性的病患者,依然可以从奥希替尼的诊治中获利,和后线有机化学治疗法非常。尤其是针对T790M呈阴性且无肺癌脑转移蔓延的病患者,其OS数据信息非常可观。这一科学研究结论为T790M呈阴性的病患者二线应用奥希替尼给予了直接证据支撑点。
② 针对T790M呈阳性的病患者,不管能否存有肺癌脑转移蔓延,其ORR、PFS、OS均相差不多,无显著差别,展现了奥希替尼强劲的入脑工作能力。
③ 整体上,19del病患者的医学获利要好于L858R病患者。

论文参考文献1. B, Inger Johanne Zwicky Eide A , et al. "Osimertinib in T790M-positive and -negative patients with EGFR -mutated advanced non-small cell lung cancer (the TREM-study)." Lung Cancer 143(2020):27-35.药道精确防癌-助推性命。印度的全世界海淘药店:奥希替尼食用方法。

  • 微信咨询
  • 这是我的微信扫一扫
  • weinxin
  • WhatsApp 沟通
  • 手机扫一扫二维码
  • weinxin

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: